Rasvmaks: mis see on, sümptomid, põhjused ja ravi
- Rasvmaks on väga levinud haigus, mis on levinum, kui arvate.
- Kuigi on normaalne, et maks on teatud kogus rasva, siis kui see ületab 10%, muutub see terviseprobleemiks.
- Tavaliselt ei ole see tõsine haigus, välja arvatud juhul, kui sellega kaasneb steatohepatiit (maksa põletik, mis on põhjustatud rasva esinemisest), mis võib areneda tsirroosiks ja / või maksavähkiks.
Indeks
- Mis on
- Peamised põhjused
- Sümptomid
- Evolutsioon
- Ravi
The rasvane maks, mida tuntakse meditsiiniliselt kui maksa steatoos, on üldiselt healoomuline maksahaigus, mida iseloomustab rasvhapete ja triglütseriidide akumuleerumine maksa rakkudes.
Seda iseloomustab see, et see on üks levinumaid maksahaigusi ja viimaste aastate üks kiiremini kasvavaid.
The maksa steatoosi sümptomid Need on tavaliselt valu kõhu ülemises paremas alkoholis, halb enesetunne, krooniline väsimus ja tugev tunne, eriti pärast sööki.
Mõned aastad tagasi oli see seotud alkoholi joomisega suurtes kogustes, kuigi praegu seostavad paljud arstid rasvumise (1) ja kolesterooli ja triglütseriidide taseme tõusuga. Sellepärast nimetatakse seda meditsiiniliselt kui Mittealkohoolne maksahaigus (NAFLD) (2).
Kuigi seda peetakse praegu väga tavaliseks haiguseks, võib see areneda steatohepatiitiks (3) ja fibroosiks ning kui seda ei ravita ajas, võib see lõppeda tsirroosiga ja / või maksa vähiga (4).
Mis on mittealkohoolne rasvamaks (NAFLD)?
On normaalne, et meie maksal on rasva, kuid ainult väike kogus.Tavaliselt ja tavapäraselt on meie maksal rasva väike kogus. Kui see hoius on liiga suur, on see siis, kui me seisame silmitsi a maksa steatoos, mida tuntakse meditsiiniliselt mittealkohoolse maksa steatoosina.
Nagu nimigi ütleb, rasvamaks koosneb rasvade liigsest ladestumisest teie rakkudes.
Põhimõtteliselt ei suuda maks kõrvaldada rasvhappeid ja triglütseriide, mis akumuleeruvad oma rakkudes vähehaaval.
Tegelikult peetakse maksa steatoosi tõsiseks, kui see põhjustab hepatomegaalia ja hepatiit (steatohepatiit), mis mõjutab mitte ainult maksafunktsiooni, vaid põhjustab maksa laienemist ja põletikku.
Enamikel juhtudel seisavad arstid silmitsi a kerge maksasteatoos, tuntud kui 1. astme maksa steatoos o 2, mis tavaliselt ei anna komplikatsioone või edasiliikumist raskemate etappideni või põhjustab sümptomeid.
... Ja rasvane alkohoolne maks?
See aeg on tingitud rasva kogunemisest, mis on otseselt põhjustatud kõrge alkoholi taseme regulaarsest tarbimisest aja jooksul.
Kuid nagu paljud uuringud on näidanud, ei ole vaja, et alkoholi tarbimine oleks rasva akumuleerumisel ülemäärane.
Kuid alkoholi kasutamise lõpetamisel on täheldatud rasva vähenemist. See tähendab, et kui te lõpetate alkoholi joomise, on see pöörduv seisund.
Alkohoolsete rasvamaksade olemasolu kipub olema ka tihedalt seotud alkohoolne hepatiit. Selle sümptomid on: kollatõbi, hepatomegaalia, madal palavik, anoreksia ja astsiit. Võimalus edasi minna, nagu me näeme, maksatsirroosile.
Tegelikult on see haigus tavaliselt enamasti maksa siirdamise otsene põhjus. Kuid see ei tekita sümptomeid enne, kui rasva ülemäärane esinemine on põhjustanud maksakahjustusi.
Rasvmaksade põhjused
Kuni viimase ajani arvati, et see oli tingitud alkohoolsete jookide tavapärasest ja liigsest tarbimisest. Siiski on see avastatud inimestel, kes seda ei allane ja võivad olla tihedalt seotud metaboolse sündroomiga.
Selle põhjused on:
- Ülekaalulisus ja rasvumine: Peame meeles pidama, et maksa steatoos esineb eriti ülekaalulistel inimestel. Tegelikult on paljud meditsiinitöötajad nõus, et mida suurem on ülekaal, seda suurem on risk.
- Kaalulangus: Erinevalt sellest, mida arvatakse, ei ole ülekaal ülekaalus steatoos. Kas teadsite, et see võib toimuda ka kiire kaalulanguse tagajärjel? See võib omakorda ilmneda alatoitluse tõttu.
- Alkoholi tarbimine: see on üks levinumaid põhjuseid. See oleks rasvmaks, mis on sekundaarne alkoholi tarbimise suhtes.
- Suhkurtõbi: Nii II tüüpi diabeet kui ka insuliiniresistentsust Need on kaks seotud põhjust.
- Kõrge kolesteroolitase: Kui on kõrge kolesteroolitaseja ennekõike triglütseriidid, meil on ka otseselt seotud põhjus.
- Teatud ravimite tarbimine: Nagu östrogeeni, kortikoidide, retroviirusevastaste ravimite, tamoksifeeni või Diltiazeni puhul.
- Rasedus (raseduse äge rasvane maks, AFLP): Kuigi see ei ole tavaline, esineb see tavaliselt teravalt. Tegelikult ei tea spetsialistid, miks see juhtub, kuigi nad kahtlustavad, et see võib olla tingitud pärilikust probleemist, mis on seotud rasvade lagunemise viisiga.
Kuigi see on enamikul juhtudel healoomuline haigus, võib seda korralikult ravimata põhjustada tsirroosi (5) ja / või maksavähi ilmnemist.
Millised sümptomid võivad rasvane maksa tekitada?
Rasvmaksade sümptomeid on mitu, kuigi on ka tõsi, et kõigil patsientidel ei ole sümptomeid. Üldreeglina on kõige levinumad järgmised:
- Valu kõhu ülemises paremas osas.
- Üldine halb enesetunne
- Väsimus
- Krooniline väsimus
- Kaalulangus
- Raskuse tunne
- Mõningatel juhtudel, kollatõbi.
Rasketel juhtudel on võimalik jälgida mõningaid sümptomeid, näiteks ülakõhu tugev valu ja selle arendamise võimalus äge maksapuudulikkus.
Sellegipoolest ei tähenda kaasnevate sümptomite puudumine seda, et te ei saa olla rasvmaksaga. Hinnanguliselt ei ole umbes 30% selle haigusega patsientidest sümptomeid.
Kuna see on haigusseisund, mis tavaliselt ei põhjusta sümptomeid, on tavaline, et rasvane maks avastatakse kõhu ultraheli tegemisel või kõhu (kui on olemas laienemine) uurimiseks.
Või pärast vereanalüüsi kontrollimist, et maksaensüümid on kõrgenenud. Mõnel juhul võib esineda ka kõrge bilirubiini sisaldus.
Rasvmaksade areng
Kui seda ei ravita, võib rasvamaks muutuda tsirroosiks ja / või maksavähiks.Tavaliselt on healoomuline patoloogia, mis kaldub arenema tõsisemateks etappideks.
Kui arst seda avastab, on vaja võtta vajalikke meetmeid selle ravimiseks ja selle vältimiseks steatohepatiit, mis koosneb põletikulise maksa ja sealt võimaliku tsirroosi ja / või vähi esinemisest.
On näidatud, et ravimata jätmisel on võimalik, et sellel võib olla tsirroos ja seega suurendada maksavähi riski. Kuid mitte kõigil juhtudel.
Kuidas rasvhapet ravitakse?
Tavaliselt järgitav meditsiiniline ravi sõltub põhjusest. Kui see on tingitud alkoholi tarbimisest, võti on selle täielik kõrvaldamine. Sellistel juhtudel muudab selle tarbimise vältimine haiguse.
Alkoholivabade rasvamaksude osas, kuigi praegu ei ole lõplikku ravi, on soovitused järgmised: vähendada kehakaalu ja järgida tervislikku toitumist, vähese rasvasisaldusega ja rohkesti puu- ja köögivilju.
Harjutamine on alati piisav, aidates meie kehal liigset rasva kõrvaldada. Veelgi enam, kui me valime ka selliste toiduainete tarbimise nagu artišokk või piimavähi kapslid. Need kaks toitu aitavad maksadel oma funktsioone täita ning lisaks uuendada maksa rakke.
Hea võimalus on minna toitumisspetsialistile, kes määrab õige toitumise ja kontrolli kaalu, mida me kaotame. Kiire kaalukaotus on seotud suurema maksakahjustusega.
Põhimõtteliselt kontrollib selle ilmumist põhjustanud põhjused selle paranemist.
Mõnikord on võimalik ravimeid sümptomite raviks ja seega mitte maksa ülekoormamiseks.
Hiljutised uuringud on leidnud, et mõned ravimid, nagu näiteks metformiin (6), on osutunud kasulikuks Vähendada maksa transaminaaside ja rasvade sisaldust.
Aga kui haigust ei ravita õigeaegselt, võib mittealkohoolse steatohepatiidi olemasolu muuta maksa siirdamist vajalikuks (7).
Kui soovite rohkem teada saada, mida ma tegin oma rasvamaksade ravimiseks, soovitan lugeda järgmist artiklit: Kuidas ravida rasv maksaid.
Bibliograafia:
- Milić S, Lulić D, Štimac D. Alkoholivaba rasv maksa maksahaigus ja rasvumine: biokeemilised, metaboolsed ja kliinilised esitusviisid. Maailm J Gastroenterol. 2014 28. juuli; 20 (28): 9330-7. doi: 10,3748 / wjg.v20.i28.9330.
- Magus PH, Khoo T, Nguyen S. Alkoholivastane rasvamaks. Prim Care 2017 Dec; 44 (4): 599-607. doi: 10.1016 / j.pop.2017.07.003.
- Enomoto H, Bando Y, Nakamura H, Nishiguchi S, Koga M. Mittealkohoolse steatohepatiidi maksafibroosi markerid. Maailm J Gastroenterol. 2015 28. juuni; 21 (24): 7427-35. doi: 10,3748 / wjg.v21.i24.7427.
- Charrez B, Qiao L, Hebbard L. Hepatotsellulaarne kartsinoom ja alkoholivaba steatohepatiit: hetkeseis. Maailm J Gastroenterol. 2016. aasta 28. veebruar; 22 (8): 2494-502. doi: 10.3748 / wjg.v22.i8.2494.
- Kas Y, Kanda T, Sasaki R, Nakamura M, Nakamoto S, Yokosuka O. Nonsoolne rasv maksahaigus ja maksatsirroos: Võrdlus viiruse hepatiidiga seotud steatoosiga. Maailm J Gastroenterol. 2015. detsember 14; 21 (46): 12989-95. doi: 10.3748 / wjg.v21.i46.12989.
- Kim EK, Lee SH, Jhun JY, Byun JK, Jeong JH, Lee SY, Kim JK, Choi JY, Cho ML.Metformiin väldib rasvmaksasid ja parandab valget / pruuni rasvhappe tasakaalu rasvumusega hiire mudelis, indutseerides FGF21. Vahendajad Põletik. 2016; 2016: 5813030. doi: 10.1155 / 2016/5813030.
- Gitto S, Vukootiline R, Vitale G, Pirillo M, Villa E, Andreone P. Alkoholivaba steatohepatiit ja maksa siirdamine. Dig maksa. 2016 juuni; 48 (6): 587-91. doi: 10.1016 / j.dld.2016.02.014.
Muud viited:
- David J. A. Jenkins, MD; Cyril W. C. Kendall, PhD; Augustine Marchie, BSc; et al. Kolesterooli alandavate toiduainete toitumisportfelli mõju Lovastatiinile seerumi lipiididele ja C-reaktiivsele valgule. JAMA 2003, 290 (4): 502-510. doi: 10.1001 / jama.290.4.502. Saadaval aadressil //www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12876093
- Armstrong MJ, Haydon G, Syn WK. Alkoholivaba rasvmaksakahjustusega (NAFLD) patsientidel on mure pärast maksa? Hepatobiliary Surg Nutr 2018; 7 (2): 138-142. doi: 10.21037 / hbsn.2018.01.09. Saadaval aadressil //hbsn.amegroups.com/article/view/18567/19176
- Conjeevaram Selvakumar, P.K., Kabbany, M.N. & Alkhouri, N. Pediatr Drugs (2018) 20: 315. Alkoholivaba rasvamaksaha lastel: mitte väike asi. Saadaval aadressil //www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29740791
- Pang Y, Kartsonaki C, Turnbull I, Guo Y, Clarke R, Chen Y, Bragg F, Yang L, Bian Z, Millwood IY2, Hao J, Han X, Zang Y, Chen J, Li L, Holmes MV, Chen Z Diabeet, plasma glükoos ja rasvmaksade, tsirroosi ja maksavähi esinemissagedus: 0,5 miljoni inimese perspektiivuuring. Hepatoloogia. 2018 oktoober 68 (4): 1308-1318. doi: 10.1002 / hep.30083. Saadaval aadressil //aasldpubs.onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.1002/hep.30083
